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上海醫(yī)保報(bào)銷2023最新標(biāo)準(zhǔn)是多少？住院報(bào)銷要多少？怎么報(bào)銷的？隨社保網(wǎng)小編來看看。

參加上海市醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)知曉，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷包括門急診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩部分，它們的報(bào)銷比例有所不同。整體而言，上海醫(yī)保的報(bào)銷比例在50%-90%之間。

門急診報(bào)銷

參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

住院報(bào)銷

60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

溫馨提醒：上海醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？這要根據(jù)參保人員的年齡、就醫(yī)類型、就診機(jī)構(gòu)等因素進(jìn)行判斷。一般情況下，上海市醫(yī)保的住院報(bào)銷比例高于門急診報(bào)銷比例，且住院級(jí)別越高，報(bào)銷比例就越高?！　?strong>上海醫(yī)保怎么報(bào)銷？

1、參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡并刷卡就診，門診須告知醫(yī)院就診類別（如門診慢性病、門特），對(duì)未出示卡證或就診類別告知不清的，參保職工就醫(yī)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

2、參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，須出示本人市民卡，告知就診類別（如門診慢性病、門特），按有關(guān)法規(guī)刷卡購(gòu)藥，因特殊情況由他人代購(gòu)藥品時(shí)，須出示參保人員及代購(gòu)人的身份證，并由藥店登記備案。

3、門診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診;?？漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，急診、搶救不受此限制。

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