《良性前列腺增生診斷治療指南》指出，前列腺增生的發(fā)生率隨年齡的增長而增長，一般發(fā)生在40歲以后，60歲男性人群中前列腺增生的發(fā)生率>50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。不少中老年男性在體檢中查出患有前列腺增生，醫(yī)生給予的意見是暫時(shí)不用藥物或手術(shù)治療，觀察等待即可。

在觀察等待期間，需要注意些什么？什么情況下需要積極治療？

長沙市第三醫(yī)院泌尿外科副主任羅飏介紹，前列腺增生是前列腺的良性病變，病程進(jìn)展個(gè)體間差異很大，許多前列腺增生患者的臨床癥狀在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無明顯變化，且不同人對癥狀的耐受程度又各不相同，所以并不是每一個(gè)前列腺增生的患者都需要馬上積極處理。一部分患者癥狀并不明顯或較輕微，對生活質(zhì)量沒有太大影響，也沒有因?yàn)榍傲邢僭錾斐刹l(fā)癥，可以暫時(shí)不給予任何治療，只要?jiǎng)討B(tài)觀察病情的變化就足夠了，這種方法就稱為“觀察等待”。

(相關(guān)資料圖)

觀察等待其實(shí)是一種“非藥物非手術(shù)”的治療措施，并非完全不進(jìn)行干預(yù)，其主要內(nèi)容包括患者教育、生活方式指導(dǎo)、定期監(jiān)測等。

研究顯示，接受觀察等待的患者在隨訪至1年時(shí)85%保持病情穩(wěn)定，5年時(shí)65%無臨床進(jìn)展（來源：《良性前列腺增生診斷治療指南》）。

在觀察等待期間，患者要接受前列腺增生的相關(guān)知識，包括相關(guān)癥狀和疾病進(jìn)展，特別是要了解觀察等待的效果和預(yù)后，更重要的是，養(yǎng)成良好的生活方式：

1.改掉不良生活習(xí)慣，如久坐不活動(dòng)等；

2.應(yīng)經(jīng)常鍛煉身體、熱水坐?。?/p>

3.在飲食上，多吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜，防止便秘，避免大便干燥加重排尿困難；少食辛辣、刺激的食物，避免酒精飲料，以防前列腺充血水腫造成急性尿潴留；

4.注意防寒保暖，預(yù)防受涼感冒；

5.不要長時(shí)間憋尿，盡可能少騎或不騎自行車等；

6.保持心情舒暢，避免憂思惱怒及情緒過于激動(dòng)。

在觀察等待期間，患者應(yīng)注意定期復(fù)查：建議觀察等待開始第6個(gè)月進(jìn)行第一次復(fù)查，之后每年進(jìn)行一次，內(nèi)容包括：癥狀變化、癥狀評分、直腸指診、B超檢查、尿液檢查、腎功能、尿流率等。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果與癥狀變化，來判斷是否需要開始其他治療措施。

羅飏提醒，觀察等待期間如果出現(xiàn)下列情況，提示需要針對前列腺增生積極治療：

1.發(fā)生急性尿潴留，即膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。反復(fù)發(fā)生的尿潴留如果不積極治療，再發(fā)生尿潴留的機(jī)會就很大，從而損害膀胱功能；

2.殘余尿量（指排尿以后，膀胱內(nèi)還剩尿量的多少）逐漸增多，造成反復(fù)尿路感染；

3.出現(xiàn)充盈性尿失禁、輸尿管擴(kuò)張、腎臟積水及腎功能損害，這些癥狀的出現(xiàn)，說明膀胱功能已嚴(yán)重受損，需要及時(shí)導(dǎo)尿或手術(shù)等治療；

4.出現(xiàn)肉眼可見的血尿，或者膀胱內(nèi)形成結(jié)石；

5.前列腺增生癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。（通訊員 李明亮）

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